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新生儿呕吐
疾病 新生儿呕吐
概述
呕吐是新生儿期常见症状之一,管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。
症状
检查
胃钡餐造影 食管造影 鼻胃管检查

新生儿呕吐概述
概述

  

  呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一,管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激,以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢,是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应,引起食管、胃或肠道自下向上蠕动,同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出,这就是呕吐动作。

  新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐,尤以生后3、4天为多见。由于呕吐物常从口鼻同时喷出,容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎,也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,甚至死亡。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。所以要早诊断,及时治疗。 

  呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的。这与新生儿的解剖生理特点有关,如大脑皮质发育不成熟,对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差,贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强;胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等。消化道畸形也是引起呕吐的重要原因,应及时明确诊断。常见的病因有:

  一、消化系统疾病

  各种消化系统疾病都可引起呕吐,主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。

  1、消化系统功能紊乱:如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。

  2、消化道黏膜受刺激:如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。

  3、消化系统炎症:如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。

  4、消化道梗阻:多数为先天畸形所致。

  (1)上消化道梗阻:食管气管瘘、食管闭锁、食管裂孔疝、胃扭转、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、先天性膈疝等。

  (2)下消化道梗阻:如肠旋转不良、小肠重复畸形、肠狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等。少见疾病有嵌顿疝、肠套叠等。

  二、全身性疾病

  许多全身性疾病可引起呕吐,常见的有以下几方面:

  1、感染:新生儿感染常引起呕吐,如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

  2、颅内压增高:引起颅内压增高的疾病会导致呕吐,如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。

  3、先天性代谢性疾病:一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等。

  三、其他因素

  一些非疾病因素也可引起新生儿呕吐。

  1、喂养不当:喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因,尤其婴幼儿时期,主要原因有:喂奶次数过于频繁,喂奶量太多,浓度不适合,牛乳太热或太凉,乳方多变;奶嘴孔过大或过小,妈妈乳头下陷;喂奶后平卧,体位多动。由于喂奶过多、或因吞咽过快、吞入空气等,常在喂奶完毕后不久发生吐奶。

  2、药物:许多药物可引起消化道反应,发生呕吐,如红霉素、两性霉素B等。

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  1、溢乳

  在出后不久即可出现,生后6个月左右消失。

  表现:喂奶后或喂奶后改变体位后有1~2口乳水返流入口腔或吐出。

  溢出物:主要为白色奶水,可含有乳凝块。

  原因:新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全。

  特点:不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程,无需给予特殊处理。

  2、吞咽动作不协调

  主要见于早产儿,或见于有颅脑和颅神经病变的患儿。

  原因:咽部神经肌肉功能障碍,导致吞咽动作不协调。

  表现:有分泌物在咽部潴留。吞咽时部分乳汁进入食管,部分从鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,可引起新生儿肺炎。

  特点:

  不属于真正的呕吐,早产儿可以自行恢复。

  神经系统损伤引起者的预后,取决于神经系统本身的恢复。

  3、胃食管返流

  多生后第一周内出现,常在平卧时发生。

  原因:可能与食管神经肌肉发育不全有关。

  呕吐物:乳汁,不含胆汁,可混有血液。

  特点:

  长期可以引起返流性食管炎和食管溃疡。

  若没有解剖结构上的异常,生后数月可以自愈。

  4、贲门失弛缓

  4岁前儿童少见。

  表现:间歇性吞咽困难,喂奶后可有乳汁溢出,体重增长缓慢。

  钡餐透视:可见食管扩张,贲门狭小,食管无或少蠕动波,食管内有时可见液平,胃内少或无气体。

  5、幽门痉挛

  多在生后一周内发病,呈间歇性喷射性呕吐。

  原因:幽门的暂时性功能失调。

  呕吐物:奶水,可有奶块,不含胆汁。

  特点:对全身营养影响较小。体格检查较少见到胃型和蠕动液,触诊摸不到增大的幽门括约肌。

  6、胎粪性便秘

  原因:生后数日内不排便或排便。

  呕吐物:含有胆汁。

  表现:烦躁不安、腹胀、拒奶和呕吐。全腹膨隆,有时可见肠型,可触及到干硬的粪块,肠鸣音活跃。

  腹部X线片:全腹肠管扩张,可见液平和颗粒状胎粪影。

  肛查:可触及干结的胎粪。

  特点:较少见。生理盐水灌肠使大量粘稠的胎粪排出后,症状即可缓解。

  7、新生儿便秘

  原因:多为肠道蠕动功能不良。

  表现:腹胀和呕吐。

  特点:与胎粪性便秘相似,通便后症状解除,不久后又出现,大多数于满月后自然缓解。

  8、咽下综合征

  多发生于生后1~~2天内。

  原因:在分娩过程中,胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液,刺激胃粘膜而引起。

  表现:生后即吐,喂奶后呕吐加重,为非喷射性呕吐。

  呕吐物:泡沫粘液样,含血液者为咖啡色液体。

  特点:

  将吞入的羊水及产道内容物吐尽后,呕吐即消失。

  不伴有发绀和呛咳,轻者不需特殊处理,重者用1%碳酸氢钠洗胃1~2次即可痊愈。

  9、胃内出血

  原因:新生儿出血症等疾病引起的胃肠道出血,刺激胃粘膜引起。

  表现:伴有原发病的症状和体征。

  10、过敏性疾病

  原因:对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏。

  对牛奶蛋白过敏较常见,常在生后2~6周发病。

  表现:喂给牛奶后24~48小时出现呕吐、腹胀、腹泻,大便中含有大量奶块和少量粘液,可以出现脱水、营养不良等。

  特点:停用牛奶后呕吐消失。

  11、新生儿坏死性小肠结肠炎

  多见于早产儿和低出生体重儿。

  表现:以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主。感染中毒症状严重,重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。

  X线平片检查:出现肠道普遍胀气,肠管外形僵硬,肠壁囊样积气,门静脉积气等。

  12、胎粪性腹膜炎

  原因:胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔,引起腹膜无菌性、化学性炎症。

  分类:

  ①肠梗阻型:

  表现:

  出生后即可见到梗阻症状,如呕吐、拒奶、腹胀、便秘等。

  X线立位片可见肠曲扩大,伴有多个液平面,可见明显的钙化斑片影。

  ②潜伏性肠梗阻型:

  出生时肠穿孔已闭合,存在着肠粘连

  表现:生后反复发作的肠梗阻,腹部X线片可见钙化影。

  ③腹膜炎型:

  出生时肠穿孔开放,出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹。

  A.游离气腹:肠穿孔为开放性

  表现:

  可伴有呼吸困难和紫绀。腹胀显著,腹壁发红、发亮,腹壁静脉曲张。腹腔积液可引流到阴囊,引起阴囊红肿。

  腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音。肠鸣音减少或消失。

  腹部X线片:可见钙化影。

  B.局限性气腹:肠穿孔被纤维素粘连包裹

  表现:形成假面具性囊肿,囊内含有积液和气体。假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点。

  可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。

  13、食管闭锁及食管气管瘘

  原因:胎儿食管闭锁,不能吞咽羊水。羊水过多导致呛咳、青紫及吸入性肺炎,甚至发生窒息。

  本病分为5种类型,Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见。

  14、膈疝

  临床分为后外侧膈疝、胸骨后疝和食管裂孔疝。

  (1)后外侧膈疝:又称胸腹裂孔疝,多发生在左侧。

  伴有肠旋转不良、先天性心脏病和肺发育不良等。

  表现:

  出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀。上腹部凹陷呈舟状,可见到反常呼吸。

  如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿:剧烈呕吐,重者全身状况迅速恶化。

  X线检查:

  胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影、肺不张、纵隔向对侧移位,腹部充气影减少或缺如。

  (2)食管裂孔疝

  原因:先天性膈肌发育缺陷,使部分胃通过食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝

  分类:食管裂孔滑动疝、食管旁疝和混合型。

  多在生后第一周内出现呕吐,少数在生后6周内发病。

  表现:立位时不吐,卧位时呕吐明显,可呈喷射性呕吐。

  呕吐物:乳汁,可含有棕色或咖啡色血液。

  特点:可引起继发性幽门痉挛,临床极似幽门肥厚性性狭窄。可出现吸入性肺炎。

  A.食管旁疝

  可发生胃溃疡,偶尔可以出现胃坏死。

  呕吐可持续12~18月,多数患儿待身体直立时可以消失。

  B.滑动疝

  在婴儿生长发育过程中可以自已消失,一般采用体位疗法。

  15、肥厚性幽门狭窄

  多见于足月儿,有遗传倾向。

  表现:

  始于生后第二周左右,每次喂奶后不久或喂奶过程中呕吐。呕吐呈持续性、进行性,逐渐发展为喷射性呕吐。

  患儿食欲好,饥饿感强,反复呕吐后体重不增,大小便减少。

  腹部检查:可见明显的胃型和顺、逆两个方向的胃蠕动波。在右肋缘下腹直肌外侧可触橄榄大小的坚硬肿物,为肥厚的幽门括约肌。

  钡餐检查:可见胃扩大,胃排空时间延长,幽门部呈典型的鸟嘴样改变,及狭窄而延长的幽门管。

  超声检查:幽门肌厚度超过4mm或幽门管的长度超过14mm。

  呕吐物:奶水和奶块,量多,有酸臭味,有胆汁。

  16、幽门前隔膜

  隔膜多位于幽门疝1.5~3cm处,多数隔膜中央有孔。

  无孔隔膜生后即出现上消化道完全梗阻的症状,隔膜孔较小时在新生儿期可发病。

  表现:进食后呕吐,常呈喷射状。

  呕吐性状和内容物:类似肥厚性幽门狭窄。

  腹部触诊:摸不到肿物。

  钡餐检查:在幽门前1~2 cm处见到狭窄处的缺损。

  17、胃扭转

  原因:新生儿胃的韧带松弛,且胃呈水平位。

  分为器官轴型扭转和网膜轴型扭转,以器官轴型多见。

  表现:多于生后即有吐奶或溢奶,也可以在生后数周内开始呕吐。呈喷射状呕吐或非喷射状呕吐,多在奶后呕吐,奶后移动患儿时更为明显。

  呕吐物:不含胆汁。

  特点:严重者可以影响生长发育。钡餐造影后就可停止呕吐,症状严重者行胃固定术。

  18、先天性肠闭锁

  闭锁可发生于肠管的任何部位,以回肠最多,其次为十二指肠,空肠较少,结肠罕见。部分患儿合并其它畸形。

  (1)高位肠闭锁:发生在十二指肠和空肠上段。

  常有羊水过多史,闭锁部位越高,呕吐出现得越早。

  十二指肠闭锁:

  表现:生后第一次喂奶即发生呕吐。可有少量的胎便排出,腹不胀或轻度膨隆。

  呕吐物:胃内容物及十二指肠分泌液,大多含有胆汁。

  特点:喂奶次数增多,呕吐逐渐加重,呈持续性反复呕吐。

  腹部立位X线透视或摄片:可见二泡征或三泡征,

  (2)低位肠闭锁:发生于空肠下段、回肠和结肠。

  主要表现:腹胀,常在生1~2天开始呕吐。

  呕吐物:呈粪便样,带臭味,无胎粪或仅有粘液样胎粪。

  腹部立位X线透视或摄片:可见多个扩大的肠袢和液平面。

  19、肠狭窄

  多为膜型狭窄,十二指肠发生最多,其次为回肠,空肠,结肠较少见。

  特点:狭窄发生的部位越高,症状出现得越早,狭窄越明显著成绩,症状就越严重。

  表现:呕吐和腹胀。高位肠狭窄上腹部膨隆,可见胃液蠕动波,低位肠狭窄则全腹胀,可见肠型和肠蠕动波,伴有肠鸣音亢进。

  呕吐物:多数含有胆汁 ,可有正常大便排出。

  腹部X线检查可见狭窄上端扩大,钡餐造影可以明确诊断。

  20、肠旋转不良

  在胚胎10周左右,中肠回纳回腹腔的过程中,有一个从左向右逆时针方向的旋转,中肠的旋转中止造成。由于中止旋转的时机不同,新生儿期可以发生以下情况:

  ①盲肠位于中上腹或右上腹,盲肠或由盲肠至右后腹壁的盲肠韧带压迫十二指肠第二、三部分,引起不完全梗阻。

  ②盲肠位于上腹或中腹部,小肠系膜根部未能固定在后腹壁,易发生肠扭转。

  ③盲肠已达右下腹,但肠系膜未完全与后腹壁融合而形成“游动盲肠”,易发生结肠扭转,引起不完全性肠梗阻。

  ④少数病例十二指肠袢位于肠系膜动脉的前方,空肠第一段被腹膜系带牵缠、压迫、形成空肠不完全梗阻。

  ⑤肠反向旋转,使小肠系膜位于横结肠前方,造成横结肠梗阻。

  多数症状出现于新生儿时期,少数病例可终身无症状。如扭转复位,则症状消失。

  主要表现:高位不完全梗阻症癍,一般在生后3~5天开始呕吐,呕吐可为间歇性,时轻时重,生后有胎便排出。

  呕吐物:乳汁,含有胆汁。

  X线立位片:胃和十二指肠扩张,有双泡征,空肠、回肠内少气或无气,钡灌肠显示大部分结肠位于左腹部,盲肠位于左上腹或中腹即可确诊。

  如发生胃肠道出血,提示肠坏死,继之可出现肠穿孔和腹膜炎,腹膜刺激征阳性,中毒性休克等。

  21、先天性巨结肠

  是一种常见的消化道畸形,有家族发病倾向。

  原因:结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全,无神经节细胞,常处于痉挛状态而狭窄,粪便堆积在近端结肠,狭窄以上肠壁扩张、增厚,造成巨大结肠。

  按照无神经节细胞肠段的延伸范围分为5型:

  ①普通段型:最多见,病变自肛门向上达乙状结肠远端。

  ②短段型:病变仅局限于直肠下端。

  ③长段型:病变肠段延伸至降结肠以上。

  ④全结肠型:病变包括全部结肠及回肠末端。

  ⑤全肠无神经节细胞症:较少见。

  首发症状:胎粪排出延迟、便秘。多在生后2~6天出现低位肠梗阻症状,出现呕吐,次数逐渐增多。腹部膨隆,皮肤发亮,静脉怒张,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。

  呕吐物:含胆汁或粪便样物质。

  22、肛门及直肠畸形

  主要指肛门及直肠的闭锁或狭窄。常合并泌尿生殖道畸形和消化道其它部位的畸形。

  临床可分为4型:

  ①肛门狭窄。

  ③肛门直肠发育不全:肛门处仅有一凹陷,直肠与肛门凹陷间有相当距离,为高位肛门闭锁。

  ②肛门膜式闭锁:肛门皮肤与直肠间有膜状物分隔,为低位肛门闭锁。

  ④直肠闭锁:肛门、肛管正常存在,但肛管与直肠之间有不同距离。

  由于患儿畸形的形式较多,合并瘘管或其它畸形等,临床表现也有所不同。

  23、感染

  分为胃肠道内或胃肠道外的感染,以胃肠道内感染多见。

  (1)胃肠道内感染

  引起新生儿肠炎。

  表现:新生儿肠炎的早期症状。呕吐后出现腹泻,容易合并水、电解质紊乱。

  呕吐物:胃内容物,少数含有胆汁。

  病原菌:

  细菌:大肠埃希菌、变形杆菌、沙门菌属、金黄色葡萄球等。

  病毒:以轮状病毒最多见,也有星状病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。

  真菌:白念真菌引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎,直接引起新生儿呕吐。真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐。

  (2)胃肠道外感染

  上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,脐炎,皮肤、粘膜、软组织感染,心肌炎,脑膜炎,泌尿系统感染和败血症等。

  呕吐物:胃内容物,一般无胆汁。

  24、新生儿肝炎

  以病毒感染引起居多,主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒。

  出现于生后28天以内,主要感染途径为母婴传播。

  表现:

  出现发热,黄疸、肝大,呕吐、食欲低下,体重不增等。

  严重时,出现重症黄疸,大便呈陶土色,肝脾肿大,出现腹水,甚至发生大出血、肝昏迷等。

  有的仅表现为呕吐,少数可发展为严重的慢性肝脏疾病。

  25、颅内压升高

  新生儿较多见。

  原因:颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病、各种感染引起的脑膜炎、脑炎等。

  表现:呕吐呈喷射状。伴有烦躁不安或嗜睡、昏迷、尖叫、前囱饱满、颅缝开裂等神经系统症状和体征。

  呕吐物:乳汁或乳块,一般不含胆汁,有时带咖啡色血样物。

  特点:给予脱水降颅压后呕吐减轻。 

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  一、体格检查

  1、全面检查:要注意有无肛门闭锁,有无心肺和神经系统异常或其他畸形。

  2、腹部检查:

  (1)有无腹胀及腹胀部位。

  全腹胀:提示低位性肠梗阻,或麻痹性肠梗阻。

  上腹胀、下腹空虚:提示高位肠梗阻

  注意事项:因呕吐剧烈或脱水,高位肠梗阻可无腹胀。

  (2)有无胃蠕动波及肠型。

  (3)能否触及肠块。

  (4)肠鸣音是否正常。

  3、直肠指检:

  适应症:对无胎便排出的患儿。

  注意事项:检查时用小指涂油或肥皂液后缓缓进入,以防引起肛门裂伤。

  二、辅助检查

  1、X线检查

  (1)腹部透视和摄片

  注意事项:应该采用立位透视和摄片,可更好地观察胀气的肠曲和液平。也可以采用侧位水平投照法摄片。

  (2)钡餐或钡灌肠检查

  作用:可以观察食管、胃和肠道的形态和功能。

  禁忌症:疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿。

  注意事项:疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影,并于造影后及时将造影剂吸出。

  2、超声检查

  作用探查腹水、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体。

  特点:敏感性和特异性高。能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响,对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。

  3、胃镜

  常需在全身麻醉下进行,临床应用较少。

  4、鼻胃管检查

  是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。

  适应症:母亲羊水过多,出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫

  食管闭锁:鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来。

  5、脑CT

  适应症:有颅内压增高表现。

  三、实验室检查

  1、血象

  出现感染性血象:

  (1)原发病因为感染引起的呕吐

  (2)呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈。

  2、血气分析及血生化检查 了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。

  3、脑脊液检查

  适用于:中枢神经系统感染或颅内出血等变。

  4、尿、便常规和大便潜血实验等。

  5、内分泌及遗传代谢病检查

  1、改善喂养方法:奶嘴孔大小适当,喂奶时,要使奶瓶有一定倾斜,使奶充满奶嘴,以防小儿吸入瓶内的空气。喂奶后,将婴儿抱起伏在自己肩上,轻拍小儿背部,使空气通过打饱嗝排出来;喂奶后将小儿上部垫高,右侧平卧,可防止呕吐。

  2、禁食:对一些病因未清楚、怀疑外科疾病、消化道出血,可先行禁食,以免加重病情,同时给予补液,保证营养供给。

  3、洗胃:对咽下综合征可先洗胃,用温生理盐水,一般洗2~3次即可,如洗胃后仍呕吐,应考虑其他疾病。

  4、胃肠减压:对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者,可先行胃肠减压,缓解症状,同时做有关检查。

  5、解痉止吐:对病因诊断为胃食管反流,可用胃动力制剂或解痉剂。幽门痉挛可用解痉挛药治疗,常用阿托品1/l0000溶液,喂奶后15min给药,从每次5~10滴开始,逐渐增加到控制呕吐为止;注意如用药后脸红表示药量已超过,须稍许减量以不引起脸红为宜。幽门肥厚用此法无效,可用手术治疗。

  6、体位:对呕吐患儿,应提高头部和上身的体位,一般30°左右。

  7、纠正水、电解质紊乱:呕吐导致水、电解质紊乱,应及时纠正。

  病因治疗

  1、手术治疗:手术对外科疾病需手术治疗,手术时机根据病情而定。

  2、抗感染:对消化道感染或其他部位感染所致者,应给抗生素治疗。

  3、止血:消化道出血者,可用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。

  4、解除颅内高压:脑水肿者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小时1次,呋塞米每次0.5mg/kg,1~2次/d。颅内占位病变行手术治疗,脑积水行引流术。

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  新生儿呕吐应该如何护理

  1、提倡抱起喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位。

  母乳喂养者,每次哺乳前温开水擦洗乳头,并以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具,奶液充满奶头后再给予哺乳,乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。

  2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。

  可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为宜,对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生。

  3、再发性呕吐和神经性呕吐。

  要加强体育锻炼,增强体质,生活规律,切忌暴饮暴食,尽量保持身心安静,进食时不要过于勉强。此外,一定不要给患儿增加任何压力,否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁,患儿呕吐物及时处理,污染的衣服、床单、被子及时更换,以免继续刺激患儿。呕吐时,应守护在其身边,给予精神安慰,呕吐后,及时帮助漱口,勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。

  4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。

  应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力,或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒,饮食要定时定量,不要太饱;食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。

  5、小儿服药时也容易引起呕吐者。

  在喂药液时,药液不要太热,太冷;难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动,同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩,迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。

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    宝宝年龄:

    我的孩子出生20多天来,呕吐、肚胀、腹泻的现象越来越重,经过一些医生诊治,病情未见好转。通过检查婴儿发现,孩子的腹部明显膨隆,揉压腹部即可诱发婴儿呕吐,同时有黄色稀便排出。外科医生及腹部X光检查证实婴儿的呕吐是由于结肠发育障碍———即先天性巨结肠所致。手术治疗是解决问题的惟一办法。

    症  状:胃肠气胀恶心婴儿吐奶
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2011-10-12 10:53:17 回复(0)有用(4)

    7744015

    宝宝年龄:

    我的宝宝出生了十几天,经常性的呕吐。呕吐主要发生于吃奶后。吃奶后,孩子稍用力或大人为其更换尿布时,奶汁即从嘴角溢出或呕出。每次喂奶后,虽然都将孩子竖起,拍拍孩子的后背,但呕吐现象未见明显减轻。了解情况后,医生嘱咐我,喂奶时要让乳头填满孩子的口唇,避免孩子吃奶时咽下大量空气;喂奶后除拍拍孩子的后背外,要将孩子置于偏右侧卧、头位抬高。这样可利于乳汁顺利通过胃的幽门进入肠道,从而减轻或减少呕吐现象;另外给婴儿加用了名为“ 普瑞博斯”的促进胃肠动力的药物。经过改变婴儿体位和药物治疗,孩子的呕吐次数和呕吐量都明显减少

    症  状:恶心婴儿吐奶
    治疗费用:50~100元

    发表时间:2011-10-12 10:49:53 回复(0)有用(3)

    7744014

    宝宝年龄:

    我的侄女刚出还不到12个小时在进行喂奶的时候,出现了呕吐的症状。生后4小时开始试喂母乳,每次喂奶后孩子即出现呕吐。呕吐物中除含有奶汁外,还有粘液和少量血丝。来医院之前,孩子已开始排泄胎便。

      通过医生的诊断,认为孩子在生产过程中咽下了一些羊水和妈妈产道的分泌物,呕吐即是这些物质刺激胃粘膜所致。在给予婴儿生理盐水洗胃后,呕吐未再出现

    症  状:婴儿吐奶
    治疗费用:100~500元

    发表时间:2011-10-12 10:47:07 回复(0)有用(4)

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