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新生儿喉喘鸣
症状 新生儿喉喘鸣(别名:先天性喉软骨软化病)
概述 新生儿喉喘鸣指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音,是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起。
部位 耳/鼻/喉
人群 新生儿 儿童

新生儿喉喘鸣概述

  喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致,常见的原因如下。

  1、先天性 先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)先天性喉气管发育异常(喉蹼会厌两裂、会厌过大声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤喉内甲状腺等)。

  2、后天性 外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄),神经性喉喘鸣(声带麻痹喉部神经肌肉不协调)。

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  先天性喉喘鸣的病因及表现

  根据病史及症状一般不难做出新生儿喉喘鸣诊断,而病因诊断除根据病史及临床特点外,应采用直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。直接喉镜检查常能明确先天性单纯性喉喘鸣喉部囊肿肿瘤、喉蹼会厌过大会厌两裂及声带麻痹等的病因诊断,但声门下和气管的病变须进行支气管镜检查确诊必要时做X线摄片及食管吞钡检查等,以尽早明确新生儿喉鸣的病因诊断。

  实验室检查:婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛,可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。

  其它辅助检查:

  1、直接喉镜检查 是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛吸气时喉上组织向喉内卷曲,呼气时吹出若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时喉鸣声消失即可确定诊断喉部囊肿肿瘤会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。

  2、支气管镜检查 声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊必要时用气管镜检查。

  3、X线检查 颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查,对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助4.超声检查 必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。


咽喉系统

  治疗主要针对原发病对症治疗。

  1、一般治疗 加强护理,预防感冒、腹泻等诱发因素,多晒太阳,预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗,只需加强护理,注意预防呼吸道感染,至18~24个月后随着喉腔增大,喉组织渐变正常,喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂,及时添加辅食等辅助治疗,如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,并对症治疗。

  2、喉头水肿者 严重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者,可行气管切开术。

  3、神经性喉喘鸣 对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱,剂量从小剂量开始,每次0.02mg/kg静脉滴注,1次/d,若无效可逐渐加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kg·d),用至喉喘鸣症状消失。

  4、有呼吸道感染时 有肺炎者,给予抗生素治疗,并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气;肺部听诊有痰鸣,给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。

  5、低钙性喉喘鸣 婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣,应用钙剂和维生素D治疗。

  6、手术治疗 先天性喉、气管发育异常,大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定,轻者不需特殊治疗,俟喉腔增大后症状自然消失,重者须作气管切开术。

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  新生儿喉喘鸣需要及时诊治

  本病要精心护理,多晒太阳,及时补充钙及维生素D,预防呼吸道感染及喉部炎症。

  此外,新生儿喉喘鸣是由于缺钙引起喉软骨软化所致。如果妈妈及时补钙,就能减少这一病症的发生。

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