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智力发育迟缓
症状 智力发育迟缓
概述 智力发育迟缓是指那些与同龄儿童相比在某方面或多方面发育水平明显滞后的孩子,通常滞后同龄儿4~6个月。
部位 思维意识
人群 儿童 孕妇 女性

智力发育迟缓概述

  出生前、围产期和18岁以前影响中枢神经系统发育的各种因素都可能导致精神发育迟滞。目前已明确的病因主要有以下几方面:

  1、遗传因素:主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。

  2、先天性颅脑畸形:妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。

  3、围产期因素:包括早产、难产、分娩过程中脑损伤,新生儿窒息及核黄疸等。

  4、出生后因素:出生后头2年,脑发育最快,致病因素在此期内造成的脑损害也严重。学龄前是最关键时期,其次为小学年龄期。

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  一、智力低下有哪些表现?

  一般来说,3岁以内婴幼儿如有下列一项以上异常表现,则高度提示智力发育迟缓的可能性:

  1、哭声异常,即从刺激到引起啼哭的时间长,有时需反复刺激或持续刺激才能引起啼哭,或者哭声尖锐,或哭声细小无力;部分患儿不爱哭闹,显得异常“乖巧”。

  2、宝宝吸吮能力差,咀嚼晚,吃固体食物时,容易发生吞咽障碍和呕吐。

  3、 睡眠过多且不易唤醒。

  4、满百天婴儿竖头不起或转头困难,单眼或双眼持续向里或向外。

  5、满百天后才有笑的表情,且表情呆滞,到6个月时不能表现出自然的笑容。

  6、半岁后注视手和玩手的动作仍持续存在。

  7、对外界刺激反应迟钝,6个月时不能注视脸面上方缓慢移动的物体,不能朝发出声响的方向转头,不能自己翻身,无CR帮助不能坐稳。

  8、在7~9个月仍常流口水,清醒时有磨牙动作。

  9、到9个月时不能主动伸手拿东西,当有大人扶时不能用双腿支撑体重。

  10、运动发育如俯卧抬头、坐、站、走等动作较正常儿童落后3个月或以上;而且走不稳。

  11、语言发育落后,到10个月时不能咿呀学语,发音也不清晰。

  12、对周围人物和环境缺乏兴趣,不喜欢与人交往,缺乏情感依恋。

  婴儿时期发育快,一点异常变化中也可能包含着重要的信息,需要特别仔细地观察和辨认。因此,早期诊断需要采用比较综合的措施,通过对儿童生理发育、运动能力发展、生活适应能力、社会交往能力和语言能力等方面进行全面的诊断。对于三四岁以后的儿童,可以采用正式的智力测验工具和社会适应量表,从智力和日常社会适应能力两个方面进行诊断。

  二、智力低下如何诊断?

  首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。

  在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。同时,配合适宜的智力测验方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。

  1、病史收集

  (1)家族史:应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、MR和精神病患者。

  (2)母亲妊娠史:询问母亲妊娠早期有无病毒感染、流产、出血、损伤,是否服用化学药物、接触毒物、射线,是否患有甲状腺功能低下,糖尿病及严重营养不良,有无多胎、羊水过多、胎盘功能不全、母婴血型不合等。

  (3)出生史:是否为早产或过期产,生产方式有无异常,出生体重是否为低体重儿,生后有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸及先天畸形。

  (4)生长发育史:包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行为表现。

  (5)过去和现在疾病史:有无颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、全身严重感染、惊厥发作等。

  2、体格检查

  3、发育检查

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  首先带怀疑是智力发育迟缓的孩子到保健部门去做正式的智力测验,大夫会判断其属于哪能个等级(轻度落后、中度落后等)、在哪些方面比较好,哪些方面比较差,而且也会给你一些教育建议。

  对这类儿童,教育、训练会有效果,医疗可能效果不大,最好送孩子到专门训练的幼儿园或机构去,那里有专业老师对他进行教育,进步会很大。

  促进宝宝智力发育方法一:看一看:“万紫千红”

  做“万紫千红”时,父母问孩子:“紫罗兰在哪里?”孩子就要从公园的花卉中找出紫罗兰,或问“红玫瑰在哪里?”孩子就要找出红玫瑰,路上的一草一木,公园里的一树一鸟,都可以作为寻找的对象。

  在找“万紫千红”的过程中,孩子的视觉不断受到刺激,寻找视觉对象时,更不停地培养了观察和辨别的能力。为了使孩子充分发挥他的视觉能力,父母在跟他玩“万紫千红”时尽量不要加以暗示,要让孩子自己去观察身边的东西,认出寻找的视觉对象。当父母发现了一个有趣的对象时,可以对孩子说:“妈妈发现了一只红色的小鸟,你知道它的嘴巴是什么颜色?”这样一来,孩子得先发现那只鸟,接着还要观察那只鸟的嘴巴是什么颜色。

  促进宝宝智力发育方法二:听一听:“自然之声”

  在室外,孩子接触自然界声音的机会大增,父母可以告诉孩子注意听某种声音,例如草中的啁啾声,让他知道“这是蟋蟀的鸣叫声”。自然界的声音千变万化,动物的鸣叫声,山溪的流水声,风声和雷声,都是做听觉刺激的好教材。

  在城市里也有许多声音,如机车开动声,计程车按喇叭声,盖房子的敲凿声,救护车的长鸣等等,都可以用来刺激孩子的听觉。

  孩子听熟这些声音后,更进一步可以让他同时听数种声音而加以辨认,“你听这些鸟叫的声音中有没有麻雀的声音,有没有喜鹊的声音?”

  促进宝宝智力发育方法三:摸一摸:“触物猜名”

  在室外游玩时,自然会遇见许多材料、形状、大小都有极大差距的东西,父母可以利用这些东西来促进孩子的触觉发育。

  让孩子把两手的掌心相托放在背后,父母把各种捡到的小物件放在孩子的掌心里,让他先形容手中的感觉,然后说出手中的是什么。例如孩子在摸了鹅卵石后说:“我摸到一个硬硬、光滑、愣愣、重重的东西,感觉好像是石头。”然后让孩子拿到前面看看自己猜的对不对。

  玩这个游戏时不一定要用静物,动物也可以,孩子能不能猜出在他掌上爬行的是小毛虫?蚂蚁,或是一只蚱蜢。

  促进宝宝智力发育方法四:动一动:“投物入圈”

  好的动手能力通常都有某种程度的空间准确度,例如把手中的东西放在自己想要放的地方,画图形时想画方形就会正确地画出方形,这种控制要配合眼睛所看清的位置和目标,这也是一般所指的“手眼协调”,“投物入圈”是一个在室外很容易做到的活动,在泥土上用石头画一个直径30厘米直径的圆圈,让孩子在1米外站好,然后捡一些石头投入圈中,看看孩子能成功地投入几块石头,每次玩“投物入圈”时可先让孩子投10块石头,如果他已能把半数以上的石头准确地投入圈子,就可以让他站得更远一点,渐渐把距离延长,一直到他能在3米外百发百中;也可以距离不变,但却把圆圈的范围逐渐画小,由30厘米变成15厘米,甚至更小的直径等等。

  “投物入圈”是一种很好玩的手眼协调游戏,孩子们常能乐此不疲。

  促进宝宝智力发育方法五:说一说:“远距离通话”

  拿两只一端已去掉盖的小空罐,在室外各距几米的空间玩“电话”交谈。父母可以问孩子“现在你看到什么?看到的东西在做什么?这事情要怎么处理?之类的问题,题材当然要尽量利用在室外接触到的事物。

  “远距离通话”促进语言发育的关键在于一个“问”字,父母在和孩子通话时要不断地向他问问题,这样才会给孩子更多开口回答的机会,不要一味对孩子发表长篇大论而不给他回答的机会。因为让他多说这样他控制语言的大脑构造才会因多锻炼而强大。

  促进宝宝智力发育方法六:跑一跑:“驰骋四方”

  控制运动构造包括大脑前后中央脑回、小脑、眼睛,以及耳朵里面的三对半规管,这些构造都会因孩子“驰骋四方”而很快得到强大。

  玩“驰骋四方”时就是让孩子朝着一个选好的目的(例如一棵树,一块岩石等)像野马驰骋般用力跑过去,由爸爸和妈妈陪着孩子跑,如果把这个过程当作赛跑玩,父母须记得总要故意让孩子得胜。这样他会更喜欢玩这种游戏,跑到目标后可以选另一个目标再跑,一直跑到孩子开始喘气才可休息。

  “驰骋四方”会使孩子深呼吸而增加送往大脑的氧气,使他的头脑更为灵活,而所培养的大小肌肉协调,视力、平衡能力等都会促进孩子的运动发育。

  脑发育迟缓综合征是造成残废的最大一组疾病,一旦导致脑组织严重损害,治疗极为困难,故早期预防极为重要。做到不要近亲婚配。怀孕年龄不可过大或过小。对有精神病家族史或男女一方为脑发育迟缓综合征者,尽可能节育。对孕妇要做好产前检查和孕期保健,预防感染,酌情处理慢性疾病。预防可能影响脑发育的产前、产时及产后的各种不良因素。

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