新生儿母乳喂养后出现黄疸

　　病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。

　　一般认为由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶。前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠--肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。

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　　1、母乳所致黄疸一般在生后4～5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10～15天中未结合胆红素可达171～513umol/l(10～30mg/dl)。如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，黄疸完全消退。若停止哺乳，于48小时内血清胆红素可明显下降。

　　2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

　　3、如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。

　　4、在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

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　　暂时停止喂食母乳，改为人工喂养。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌。黄疸消退后继续母乳喂养。

　　同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染。鼓励妈妈多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

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　　母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分泌。

　　孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵陈冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。

　　婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

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